垂危机救用度报销须知
1.?急救病历首页、医嘱纪录单(急救纪录)
2.?急救用度清单(药品、医治、查抄单价)
3.?诊断证明
4.?抢九仔用发票
5.?住院挂账发票(急救后转住院需提供)
6.?医院级别证明(异地就医需提供)
7.?单元填写《参保职工报销资料汇总表》
8.?医保病通书
注：异地就医人员单元需开具异地就医证明并注明患者家庭或工作地址及联系电话，由单元经办人员将报销资料统一报送
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住院用度报销须知
1.病案首页(复印件)
2.持久医嘱、一时医嘱(复印件)
3.?用度清单
4.?住院发票
5.?医院级别证明(异地就医需提供)
6.?单元开具异地就医证明
7.?单元填写《参保职工报销资料汇总表》
8.?医保病通书
注：1、2、3项必须加盖医院公章，异地就医人员需注明患者家庭或工作地址及联系电话，由单元经办人员将报销资料统一报送
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住院报销资料搁置挨次
1.发票
2.异地就医证明(或情况注明)
3.住院病案首页(盖章)
4.持久医嘱
5.一时医嘱
6.用度汇总清单(盖章，若无汇总清单，医院需出具证明)
7.医院级别证明(异地就医需提供)
8.参保职工报销资料汇总表，医保病通书
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门诊垂危机救报销资料搁置挨次
1.发票
2.住院挂账发票(陆续住院需提供)
3.急救病历
4.诊断证明
5.急救用度清单
6.医院级别证明
7.参保职工报销资料汇总表，医保病通书
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单元经办人员办理慢性病须知：
一、当苦衷项：
1、?? 所有法式的资料均由患者或者眷属交单元经办人，由单元经办人汇总后交本单元统一办理。
2、?? 门诊慢性病必须第一年先进行申报，经审批通过后，补助的有效期为两年即被审批昔时和次年。
3、?? 每周三不办理慢性病业务(蕴含申报和报销)。
二、申报
(一)、申报功夫：申报功夫为每年1、4、7、10月份，由单元医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务．
(二)、经办人员上报的申报资料蕴含：
1、西安市城镇职工慢性病季度申请明细表，文字版和电子版。
2、申请鉴定表一式两份，填写并加盖单元公章，张贴自己近期两张一寸免冠照片。后附：住院病历的复印件 ；或者门诊病历及急救病历的复印件及诊断证明书复印件 ；有关的查抄及化验单的复印件 ；身份证复印件一张。
3、申报资料必须为二级以上医院的资料。
(三)申报后当苦衷项：
1、?? 申报两个月以来，能够查问审核是否通过。
2、?? 通过资料概不退还，请报送复印件。
3、?? 审核未通过的资料，鄙人一个季度申报起头前领回，资料补齐后能够鄙人季度再次申报。
4、?? 慢性病审核未通过的资料只保留昔时，逾期不实时领回的视为自动烧毁，不再退回。
5、?? 慢性病补助有效期为两年即被审批昔时和次年，到期后请实时复审。复审资料同新申报资料。
三、报销
审批通过后，每年报销一次。具体报销功夫和报销步骤医保中心以文件大局另行通知。
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门诊慢性病申请有关事项
一、申请门诊慢性病补助须知：
1、申请门诊慢性病补助须携带以下资料(近两年)：住院病历的复印件 ；门诊病历及急救病历的复印件及诊断证明书 ；有关的查抄及化验单的复印件 ；自己两张免冠照片及身份证复印件一张。
注：《申请鉴定表》一式两份填写并加盖公章 ；以上资料为二级以上医院的资料 ；申请人必须选一所定点医院 ；新申报功夫为每年1、4、7、10月份 ；审核通过资料概不退还，请报送复印件，审核了局于次月20日后查问。
2、门诊慢性病审批通过后当苦衷项：慢性病补助有效期为两年即被审批昔时和次年，到期后请实时续报 ；日 ；颊哂Φ绞幸奖６ǖ阋皆骸⒍ǖ阋┑昃驼锘蚬阂，患者保留昔时有关发票处方查抄化验等资料，年底由分、子公司经办人统一到市医保处办理有关手续。
征询电话：12333
二、门诊慢性病病种领域(凭据市劳发［2007］43号文件)：
冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)，慢性肺源性心脏病，脑血管病复原期，原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群)，肝硬化失代偿期，糖尿病归并慢性并发症，慢性肾幼球肾炎及肾病综合症，恶性肿瘤晚期，心灵疾病，红斑狼疮，帕金森综合症。
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生育及打算生育医疗用度报销须知
1、《西安市职工生育保险待遇支付表》
2、婴儿准生证明、诞生证明复印件
3、职工身份证复印件
4、用度单据
5、产检病历原件，住院病案首页，持久、一时医嘱，用度明细单复印件
6、其他手术(上环、取环、人流、宫表孕守旧及手术医治)需提供：职工身份证复印件、成婚证复印件、诊断证明、用度单据、门诊病历，如住院还需住院病案首页、持久、一时医嘱，用度明细单复印件
7、成婚证复印件
8、男职工配偶报销生育用度的还需提供配偶身份证，由女方地点社区开具的女方无工作证明原件
注：所有资料须在用度产生后90日内上报
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工伤认定申请资料清单
1、变乱申告登记表(原件)
2、变乱申告登记表(复印件)
3、工伤认定申请汇报
4、工伤认定申请表
5、工伤员工工伤认定幼我申请
6、工伤员工身份证复印件
7、证人(两人)证言及证人身份证复印件
6、工伤员工劳动合同书复印件
8、门诊病历、医院诊断证明、病案首页、持久医嘱、一时医嘱、入院、出院纪录、查抄汇报单复印件
9、涉及交通变乱的，需提供交警部门出具的路路交通变乱责任认定书
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工伤保险用度报销须知
一、变乱申告法式
1、员工产生工伤变乱后，项目部该当即奉告地点分、子公司，由分、子公司经办人在24幼时内电话奉告工伤保险经办机构(申告电话：82284381，申告内容：单元名称：js1996、单元编号：001999、工伤员工姓名、身份证号码、变乱产生功夫、地址、单已经过、受中伤部位、水平 ；节假日顺延)。
2、3日内去工伤处填写变乱申告登记表(节假日顺延)。
3、30日内前往西安市劳动保险局工伤处进行工伤认定，如因资料网络原因30内无法上报认定的，需上报《耽搁申请时限申请表》。分、子公司未在规按时限内提交工伤认定申请的，期间的用度由分、子公司职守。
二、用度报销法式
报送资料功夫：每月1 ―15日。
报送资料内容：(1)工伤认定决定通知书、工伤认定受理通知书 ；(2)变乱申告登记表 ；(3)身份证原件及复印件。此表，分、子公司经办人须依照待遇项目携带有关资料进行报销。
1、医疗(康复)待遇
(1)门诊用度报销：发票、诊断证明书、处方或用度清单、查抄了局汇报单、病历原件及复印件 ；
(2)住院用度报销：发票、诊断证明书、住院病案首页、持久医嘱、一时医嘱、手术纪录复印件、出院幼结、用度清单、《工伤职工转诊转院申请表》 ；
(3)辅助用具用度报销：发票、《工伤职工辅助用具配置申请表》。
2、1―10级伤残待遇
提供《职工工伤与职业病致水平鉴定表》。
3、工亡待遇
(1)殒命证明 ；
(2)申请供养亲属抚恤金待遇的另需提供：《职工因工殒命供养嫡系亲属审核表》 ；被供养人户口薄、身份证原件及复印件 ；被供养人地点的街路处事处或乡镇人民当局出具的被供养人与死者的关系及经济情况证明 ；特殊供养还需提供：被供养人属孤寡老人或孤儿的，需提供民政部门的证明 ；被供养人是工亡职工的养父母或养子女的，需提供公证部门的公证书 ；被供养人齐全失落劳动能力的，需提供劳动能力鉴定结论。
4、兼有民事赔偿(蕴含交通变乱)的工伤待遇
(1)公安部门某人民法院出具的关于民事赔偿的司法文书 ；
(2)涉及交通变乱的，需提供交通变乱责任认定书。肇事者逃逸的，需提供交警部门的证明及用人单元出具的责任人赔偿后偿还工伤保险基金的保障书。
三、待遇领取法式
分、子公司经办人持《工伤参保人员待遇资料收条》和身份证明领取工伤保险待遇。
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门诊特殊查抄、特殊医治项目：
1) 11种特检、特治项目
推算机体层摄影(CT)和单光子发射电子推算机扫描(SPECT)
核磁共振显影(MRI)
心脏彩色B超
经颅彩色多普勒血管查抄(TCD)
电子胃镜
结肠镜
动态心电图(24幼时监控)
高压氧舱(医治用)
体表振波碎石医治泌尿系、胆路结石
体表射频医治前列腺肥大
宫腔镜查抄
2)就诊审批法式：挂号----到科室，医师凭据病情开具〖诊特殊病种、特殊查抄(医治)项目审批表》(101表)----医院医保办审批盖章----交费(刷卡)----即可进行查抄医治：
3)用度结算：门诊特殊查抄、特殊医治十一个项目幼我用医疗卡或现金支付30%的用度，其余70%在定点医院挂帐，由两全基金支付。
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住院就医
1、就医法式：门诊医师开具住院证----持专用病历(两全基金支付卡)、住院证到定点医院医保办审核登记(属于医保报销领域的)(不然自费)----住院处办理挂帐手续交付押金----住院医治----达到出院指征后(且出院诊断切合病种目录)----住院处结算，交付幼我自付部门用度即可出院。
2、用度结算：患者出院时需支付以下几部门用度：起付尺度以下的用度 ；部门特殊查抄、医治及一次性医用资料幼我需自付30%的用度 ；起付尺度以上、封顶线(30万)以下，应由幼我自付的用度 ；超出根基医疗保险诊疗项目、服务设施支付领域和尺度及《药品目录》表药品用药的用度。其余应由两全基金支付的医疗用度在定点医院挂帐。
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工伤职工就医治理
定点就医：工伤职工医治工伤应到工伤保险定点医院就诊。因脊仫就医可就近诊疗，待性命体征不变后应实时转往定点医院。
定点医院名单：唐都医院 ；陕西省人民医院 ；西安市中心医院 ；西安市第一人民医院 ；西安市红十字会医院 ；西电集团医院 ；西安市北方医院 ；高新医院 ；灞桥区中医整骨医院 ；阎良区人民医院 ；长安区人民医院 ；高陵县人民医院 ；户县人民医院 ；蓝田县人民医院 ；周至县结合医院。
就医登记：为了确保工伤职工用度得到最大限度的报销，工伤职工门诊或住院医治时，用人单元或眷属应在定点医院工伤保险治理办公室登记，填写《参与工伤保险人员就医登记表》，以便定点医院更好地为工伤职工按划定诊治，使其用度得到最大限度的报销。
转诊转院：工伤职工因伤情必要转往非定点医院和异地医治的，须经三级以上定点医院提出建议、参保单元提出定见，填写《工伤职工转诊转院申请表》，经同级经办机构核准后，办理转诊转院手续。
旧伤复发或因工伤直接导致疾病：工伤职工因旧伤复发必要医治的或因工伤直接导致疾病的，由用人单元或工伤职工到市劳鉴会申请填报《工伤复发鉴定表》或《工伤导致疾病鉴定表》。经市劳鉴会鉴定确认后，到定点医疗机构就医治疗。
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工伤保险待遇内容
一、医疗(康复)待遇
职工因工负伤、患职业病进行医治，享受工伤医疗待遇。医治工伤所需用度切合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务尺度的(三个目录)，由工伤保险基金支付，实报实销。
?????? ????职工住院医治工伤的，由地点单元依照本单元因公出差伙食补助尺度的70%发给住院伙食补助费。工伤职工必要到表地医治的，经医疗机构出具证明，报经办机构审批，办理转诊手续。所需交通、食宿用度由地点单元依照本单元职工因公出差尺度报销。
?????? ????工伤职工医治非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，依照本市根基医疗保险法子处置。
?????? ????工伤职工进行康复医治时应推广审批手续。工伤职工必要进行医疗、身段机能、生理、职业康复的由和谈医疗(康复)机构提出建议、参保单元提出定见，市社会保险行政部门审批，经办机构核准后，到和谈医疗(康复)机构进行康复。
二、歇工留薪期
职工因工伤或者患职业病必要暂歇工作接受医疗的，在歇工留薪期内，原工资福利待遇不变，由地点单元按月支付。歇工留薪期通常不超过12个月。伤情严沉或者情况特殊，经市劳鉴会确认，能够适当耽搁，但耽搁不得超过12个月。
?????? ????参与工伤保险的用人单元工伤职工歇工留薪期简直认由用人单元确定，有争议及耽搁歇工留薪期的，可向市劳动能力鉴定委员会提出申请确定。
工伤职工评定伤残等级后，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起，停发原待遇，依照划定享受伤残待遇。工伤职工在歇工留薪期满后仍需医治的，持续享受工伤医疗待遇。生涯不能自理的工伤职工在歇工留薪期的生涯护理，由地点单元掌管。工伤职工在歇工留薪期内，用人单元不得与其解除或者终止劳动关系。
三、伤残待遇
?????? ????一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金支付一次性伤残补助金(一级：自己工资*27个月 ；二级：自己工资*25个月 ；三级：自己工资*23个月 ；四级：自己工资*21个月)和伤残津贴(按月支付，一级：自己工资*90% ；二级：自己工资*85% ；三级：自己工资*80% ；四级：自己工资*75%)。伤残津贴现实金额低于本地最低工资尺度的，由工伤保险基金补足差额。
?????? ????工伤职工达到退休春秋并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受根基养老保险待遇 ８媳Ｏ沾龅陀谏瞬薪蛱，由工伤保险基金补足差额。职工因工整残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单元和职工幼我以伤残津贴为基数，缴纳根基医疗保险费。
?????? ????生涯护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认必要生涯护理的，从工伤保险基金按月支付生涯护理费。生涯护理费依照生涯齐全不能自理、生涯大部门不能自理或者生涯部门不能自理3个不一致级支付，其尺度别离为两全地域上年度职工月均匀工资(社平工资)的50%、40%或者30%。
五级、六级伤残的，享受以下待遇：
?????? ????从工伤保险基金支付一次性伤残补助金(五级：自己工资*18个月 ；六级：自己工资*16个月)。
?????? ????保留与用人单元的劳动关系，由用人单元铺排适当工作。难以铺排工作的，由用人单元按月发给伤残津贴(五级：自己工资*70% ；六级：自己工资*60%)，并由用人单元依照划定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴现实金额低于本地最低工资尺度的，由用人单元补足差额。
?????? ????经工伤职工自己提出，该职工能够与用人单元解除或者终止劳动关系(自愿与用人单元解除劳动关系)，由用人单元以本市上年度职工月均匀工资为基数，别离支付24个月、21个月的一次性工伤医疗补助金和24个月、21个月的一次性伤残就业补助金。
?????? ????五级、六级伤残的，用人单元不得自动提出与其解除或终止劳动关系。
七级至十级伤残的，享受以下待遇：
?????? ????从工伤保险基金支付一次性伤残补助金(七级：自己工资*13个月 ；八级：自己工资*11个月 ；九级：自己工资*9个月 ；十级：自己工资*7个月)。
?????? ????七级至十级工伤职工有下列情况之一的，由用人单元向职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：自己自愿解除劳动关系的 ；用人单元凭据《劳动法》第二十五条划定解除劳动关系 ；劳动合同期满终止劳动关系的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或终止劳动关系时本市上年度职工月均匀工资为基数。一次性工伤医疗补助金的尺度别离为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月 ；一次性伤残就业补助金的尺度为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。
?????? ????工伤职工距法定退休春秋不及5年的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按每削减1年递减20%的尺度支付，距法定退休春秋不及1年的按全额的10%支付。工伤职工达到退休春秋或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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辅助用具用度
???? ???????工伤职工配置辅助用具尝试基金限额支付造度，限额内用度100%报销，超出限额部门由工伤职工承担。(《陕西省工伤职工辅助用具配置治理暂行法子》(市劳发[2007]244号)、《陕西省工伤职工辅助用具配置项目和用度限额》(市劳发[2008]5号)
定点辅助用具配置单元：
1、陕西省假肢中心 ；
2、陕西省福音假肢有限公司 ；
3、西安博奥假肢有限公司 ；
4、陕西省残疾人用品服务领导中心 ；
5、优国假肢有限公司 ；
6、海虹假肢有限公司 ；
7、德林假肢有限公司。
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四、工亡待遇
职工因工殒命，其嫡系亲属从工伤保险基金领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。
1、丧葬补助金为6个月的两全地域上年度职工月均匀工资 ；
2、一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可摆布收入的20倍
3、供养亲属抚恤金
依照职工自己工资的肯定比例发给由因工殒命职工生前提供重要生涯起源，无劳动能力的亲属。尺度为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述尺度的基础上增长10%。鉴定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工殒命职工生前的工资。
伤残职工在歇工留薪期内因工伤导致殒命的，其嫡系亲属享受丧葬补助金
一级至四级伤残职工在歇工留薪期满后殒命的，其嫡系亲属能够享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金，不享受一次性工亡补助金。
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工伤变乱兼有民事赔偿(蕴含交通变乱)
???? 先按民事赔偿处置，赔偿金额低于工伤保险待遇尺度的，其差额由工伤保险基金补足(西安市法子第32条)。现实操作中遇到最多的也就是交通变乱，这就要求工伤职工实时报交警处置，明确变乱责任和民事赔偿数额。若是因第三人中伤导致的工伤变乱，同样要求报警处置，公安部门出具相应的责任划分和赔偿了局的司法文书，以保障工伤待遇用度报销资料的完整。
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享受抚恤金的前提
(《因工殒命职工供养亲属领域划定》(劳社部令第18号))：切合因工殒命职工供养亲属领域的人员，依附因工殒命职工生前提供重要生涯起源，并有下列情景之一的，可按划定申请供养亲属抚恤金：
(1)齐全失落劳动能力的 ；
(2)配偶男年满60周岁、女年满55周岁的 ；
(3)父母男年满60周岁、女年满55周岁的 ；
(4)子女未满18周岁的 ；
(5)工亡职工父母均已殒命，其祖父、表祖父年满60周岁，祖母、表祖母年满55周岁的 ；
(6)工亡职工子女已经殒命或齐全失落劳动能力，其孙子女、表孙子女未满18周岁的 ；
(7)工亡职工父母均已殒命或齐全失落劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
终场享受抚恤金待遇的情景：
(1)年满18周岁且未齐全失落劳动能力的 ；
(2)就业或从戎的 ；
(3)工亡职工配偶再婚的 ；
(4)被他人或组织收养的 ；
(5)殒命的。
(6)属于被判刑收监执行期间的。
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由工伤保险基金支付待遇项目：
(1)工伤医疗费 ；
(2)一至四级工伤职工伤残津贴 ；
(3)一次性伤残补助金 ；
(4)生涯护理费 ；
(5)丧葬补助金 ；
(6)供养亲属抚恤金 ；
(7)一次性工亡补助金 ；
(8)辅助用具配置费 ；
(9)工伤康复费 ；
(10)工伤职工劳动能力鉴定费 ；
(11)司法、律例划定的其他用度。
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由用人单元支付待遇项目？
(1)职工住院医治工伤的，由地点单元依照本单元因公出差伙食补助尺度的70%发给住院伙食补助费。工伤职工必要到表地医治的，所需交通、食宿用度由用人单元依照本单元职工因公出差尺度报销。
(2)工伤职工在歇工留薪期内，原工资福利待遇不变，由地点单元按月支付。工伤职工在歇工留薪期内，用人单元不得与其解除或者终止劳动关系。生涯不能自理的工伤职工在歇工留薪期的生涯护理，由地点单元掌管。
(3)五级、六级伤残难以铺排工作的，由用人单元按月发给伤残津贴。
(4)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等用度由工伤职工地点单元支付。
工伤职工有下列情景之一的，终场享受工伤保险待遇：
(1)失落享受待遇前提的 ；
(2)拒不接受劳动能力鉴定的 ；
(3)回绝医治的 ；
(4)被判刑在收监执行的。
待遇资格年审
经办机构对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年审核一次，审核时应综合思考职工的参保信息，单元的缴费情况，供养亲属生计情况证明和待遇支付信息等。(具体法式和要求以中心发文为准)
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住房公积金有关业务办理
一、因公司未陆续缴纳住房公积金用度，故住房公积金幼我住房贷款业务临时不能办理。
二、切合下列情景之一，并能按划定提供合法、有效证明的员工，可申请提取住房公积金：
1、采办(办理时限为自合同签定之日起一年内，只办理一次，超过期限不再受理，需提供已登记的《商品房买卖合同》原件及复印件、身份证复印件，若购房报答配偶还提供成婚证原件及复印件)、家在村落职工建造、翻建(需提供由村委会开具、乡当局盖章的建房证明，身份证复印件，用度预算及有关用度单据)自住房的。
2、偿还采办自住房贷款本息的(需提供告贷合同、最近一期还款证明 )。
3、达到国度法定退休春秋，正式办理了退休手续的(需提供劳动和社会保险部门的退休审批表)。
4、齐全失落劳动能力，并与地点单元终止劳动关系的(需提供劳动鉴定委员会出具的齐全失落劳动能力的《伤残职工劳动能力鉴定表》、与单元终止劳动关系的证明)
5、与单元解除劳动关系，并调至西安市以表地域的(需提供与单元解除劳动合同的证明、对地契元的商调函)
6、职工在职归天，有继承人或受遗赠人领取的(需提供殒命证明)。
属于1－2项的账面留存最近三个月缴存额，取至百元位整数。
属于3－5项的公积金本息一次结清，同时注销职工幼我账户。
陕西js1996集团
陕西交控集团
陕西交控市政js1996集团
